Symtom på svampförgiftning och första hjälpen hemma (+22 foton)

Under det senaste decenniet har Ryssland sett en ökande trend i fall av akut matförgiftning. Enligt Världshälsoorganisationen söker 2 % av befolkningen läkarvård årligen på grund av svampförgiftning.

Trots många års erfarenhet av att diagnostisera och behandla detta tillstånd är den initiala diagnosen komplex och kräver differentiering. Svårigheter är ofta förknippade med de olika toxikologiska symtom och syndrom som uppstår vid exponering för gifter. På grund av förekomsten av akut svampförgiftning bör alla vara medvetna om akuta behandlingsalternativ.

Hur lång tid tar det innan de första symtomen uppträder?

Tidsperioden då symtom uppträder beror på många faktorer:

• typ av giftig svamp;
• mängd äten;
• kroppens individuella skyddskrafter och immun-humoralsystemets funktion.

De giftigaste svamparna är de av släktena Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) och Lepiota. Symtomen debuterar i genomsnitt sex timmar efter intag.

För amanitagruppen inträffar förgiftningen vanligtvis inom 24–48 timmar. Detta har en negativ effekt på patienterna, eftersom alla producerade gifter redan har kommit in i blodomloppet vid denna tidpunkt, vilket gör behandlingen svår.

De viktigaste symptomen på förgiftning av växter och svampar

Beroende på vilken typ av svamp som konsumeras, förekomsten av vissa gifter i dem, tiden som har gått från konsumtion av svampen till de första kliniska manifestationerna och manifestationen av typiska symtom och tecken, accepteras en syndromisk klassificering av svampförgiftning allmänt.

Beroende på typen av lesion

Det finns tre grupper av förgiftningar av giftiga svampar och växter:

1. Med gastroenterotropisk verkan.
2. Med neurotropisk verkan.
3. Med hepatonefrotropisk verkan.

Grupp I-förgiftning orsakas av att man äter olika typer av svampar (giftig rönn, falsk svavelgul honungssvamp, falsk tegelröd honungssvamp, giftig geranium, mörkrandig geranium, giftig entolom, giftig grå entolom), vilka har det gemensamt att de innehåller irriterande ämnen och biogena aminer i svamparna, vilka som regel inte har någon resorptiv effekt.

Den kliniska bilden av förgiftning är ganska karakteristisk: snabb sjukdomsdebut (inom 20 minuter, sällan inom 2-3 timmar efter konsumtion), följt av gastroenterit, som vanligtvis varar från flera timmar till en dag. I avsaknad av samtidiga dekompenserade sjukdomar dör patienterna inte. Prognosen är gynnsam.

Förgiftning med giftiga växter och svampar i grupp II uppstår oftast genom konsumtion av den ganska farliga flugsvampen Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata och Omphalotus olearius). De första symtomen uppträder inom 30 minuter till 2 timmar. Beroende på svampart innehåller de ämnen som avgör den kliniska bilden av förgiftning:

• muskarin;
• muskaridin.

Med en övervikt av muskarininnehåll (vid förgiftning med svampar Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) råder det kolinerga syndromet i en mängd olika manifestationer:

• mios;
• salivutsöndring;
• bronkorré;
• bronkokonstriktion;
• paroxysmal skarp smärta i buken;
• illamående, kräkningar, diarré.

Föroreningar av muskaridin och ämnen med liknande effekter manifesteras:

• mydriasis;
• tårflöde;
• svettning.

Därefter uppträder tecken på skador på centrala nervsystemet: förvirring, delirium, slöhet, desorientering, som senare övergår till ett sömngivande tillstånd.

Typ III-förgiftning involverar falotoxiner och amanitotoxiner, som till exempel finns i dödssvampen. Symtomen är fördelade över en tidsperiod:

• asymptomatisk (upp till 6 dagar);
• Mag-tarmstörningar (uppstår plötsligt, ofta inte i samband med svampen, eftersom flera dagar har gått sedan intaget. Symtom på gastroenterit utvecklas — diarré, kräkningar, buksmärtor. Varar i tre dagar. Dödsfall under denna period är sällsynta);
• Faloid hepatit (varar 2-3 veckor. Symtom på akut njursvikt och leversvikt observeras: hudgulsot, hemorragiskt syndrom, buksmärtor, nedsatt medvetande, kramper, koma, förekomst av oligo-, anuri. Under denna tid inträffar oftast dödliga utgångar);
• utgång (minskning av symtomintensiteten).

Förgiftning av inlagda svampar

Förgiftning från inlagda svampar är möjlig. I detta fall visar sig den kliniska bilden oftast som botulism. Efter 4-5 timmar utvecklas gastrointestinala symtom, gastrointestinal pares och berusning.

Den kliniska bilden är ganska uttalad. Patienten upplever illamående, kräkningar upp till 10 gånger om dagen och epigastriesmärta. Inom 60 minuter övergår diarré till förstoppning, en känsla av uppblåsthet i magen och ökad gasproduktion.

Första hjälpen hemma

I prehospitalstadiet, hemma, bör följande algoritm för första hjälpen-manipulationer utföras:

1. Undersökning av patienten vid nedsatt vitalfunktion. Beroende på typ av nedsättning kontrolleras luftvägarnas öppenhet och nedsatt ventilation och cirkulation återställs genom mun-mot-mun- och mun-mot-näsa-återupplivning, samt bröstkompressioner.

   

2. Om medvetandet är bevarat och inga hemodynamiska störningar föreligger, sköljs magsäcken med en tjock slang eller kräkningar framkallas (om patienten är medveten). Emetika (ipekacsirap etc.) är inte indicerade.

Om medvetandestörningar (stupor, koma) eller hemodynamiska parametrar upptäcks, åtgärdas dessa genom återupplivningsåtgärder. Magsköljning skjuts upp tills patienten är inlagd på en specialiserad intensivvårdsavdelning.

Ambulansteamet utför följande aktiviteter:

1. Aktivt kol blandat med laxermedel (sorbitol) kan administreras oralt eller genom en magsond. Laxermedel förskrivs inte vid diarré.
2. Om symtom på muskarinförgiftning dominerar administreras Atropine 0,1% intravenöst i en dos av 1-3 ml tills kliniska tecken på måttlig atropinisering erhålls.

   

3. Om symtom på muskaridinförgiftning överväger, förskrivs fysostigmin 0,5-2 mg eller galantamin 0,5-0,75 mg intravenöst som motgift.
4. Behandling av anfall, om de uppstår, skiljer sig lite från standardbehandlingen för liknande fall. GABA administreras intravenöst i en dos av 100-150 mg/kg, eller Sibazon (0,5 mg/kg), eller Difenin (15-20 mg/kg) administreras långsamt, utspätt i 50-100 ml 0,9% NaCl-lösning.
5. Därefter är sjukhusvistelse på en specialiserad intensivvårdsavdelning nödvändig.

Vidare behandling

På sjukhusstadiet genomförs följande uppsättning åtgärder, vilket nödvändigtvis tar hänsyn till allt som gjordes innan patienten lades in på sjukhuset:

1. Om vitala funktioner inte återställs måste dessa störningar elimineras.
2. Vid återfall av kolinergt syndrom: Atropin 0,1 % vid 0,001–0,003 mg/kg tills måttlig atropinisering inträffar.
3. Om antikolinergt syndrom utvecklas bör fysostigmin tas igen vid behov efter 20–30 minuter, galantamin 0,5–0,75 mg per dag i 4 doser.

   

4. Antikonvulsiva medel - vid återkommande anfall (i halva doser).
5. Infusionsbehandling: hos patienter med allvarliga vatten-elektrolytförluster - infusionslösningar i en bolusdos på 15–20 ml/kg kroppsvikt (0,9 % NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringers lösningar, Ringers laktat, Hartman), därefter utförs behandlingen under kontroll av diures, centralt ventryck, hudturgor och fuktighet, slemhinnor, subkutana veners fyllnadsgrad samt lungauskultationsdata.
6. I avsaknad av vatten-elektrolytförluster förskrivs kristalloider, 3-4% natriumbikarbonatlösningar, HEC-preparat, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, etc. (upp till 40-50 ml per kg per dag); om kräkningar och diarré fortsätter, kompenseras bristen i enlighet därmed.
7. Om avföringen inte har färgats av det aktiva kolet inom 7–8 timmar efter den initiala dosen, förskriv halva dosen laxermedel igen.
8. Om kräkningar och diarré fortsätter, förskrivs inte antiemetiska och antidiarrémedel för att förbättra den spontana rengöringen av mage och tarmar från svampgifter.
9. Symtomatisk behandling.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Motgiftsbehandling:

1. Bensylpenicillin: 0,5–1 miljon enheter/kg/kroppsvikt per dag intravenöst under de första tre dagarna;
2. Silibinin: 20 mg/kg per dag oralt (vid frånvaro av kräkningar) i 10–12 dagar. Den dagliga dosen är uppdelad i 3 doser. Följande läkemedel innehåller silibinin: Silibor, Carsil och Legalon.

Svar på vanliga frågor

Sammanfattningsvis bör det noteras att svampförgiftning, särskilt med flugsvampar, ofta är dödlig. Ett positivt resultat är beroende av snabb medicinsk vård, som bör vara omfattande och specialiserad, med användning av gastrointestinala dekontamineringsmetoder, vätskeåterupplivning, extrakorporeal avgiftning och tidig administrering av motgift.